В сообщении в социальных сетях Элиас Мосиалос, профессор политики в области здравоохранения Имперского колледжа и Лондонской школы экономики и политических наук (LSE), отвечает на 14 вопросов о вирусе оспы обезьян.
Ниже приводится полный текст сообщения Элиаса Мосиалоса:
«7 мая Агентство медицинского страхования Соединенного Королевства (UKHSA) объявило, что человек, недавно посетивший Нигерию, заразился вирусом оспы обезьян. Касательно анамнеза пациента: 29 апреля у него появилась сыпь, 4 мая он вернулся в Великобританию, где был госпитализирован. Через два дня лабораторно было подтверждено, что у человека была инфекция, вызванная вирусом оспы. Обнаружение контактов началось 11 мая, и на сегодняшний день у контактов не было никаких симптомов. В Англии 7 из 8 случаев не связаны с недавней поездкой в Африку, что позволяет предположить, что пациенты, вовлеченные в эти случаи, заразились вирусом в Англии. Кроме того эти лица не контактировали с пациентом, который путешествовал в Нигерию.
В настоящее время во всем мире зарегистрировано менее 100 случаев (в некоторых странах Европы, Канаде, Америке и др.). Я полагаю, что вскоре мы получим исчерпывающую информацию от ответственных органов здравоохранения (UKHSA, ECDC, CDC, ВОЗ). Но что мы знаем на данный момент?
1. Это новый вирус?
Нет, это зоонозное заболевание, эндемичное для многих частей Африки. Хотя оно было впервые обнаружено у обезьян в 1958 году (отсюда и его название), оно передается также и грызунами.
В Португалии уже проведен первый анализ и картирование генетического материала вируса из образца пациента, который подтверждает, что это последовательность вируса оспы обезьян, связанного с предполагаемой вспышкой в нескольких странах в мае 2022 г., подтвержденным случаем в Португалии.
2. Как передается?
От животных при тесном контакте с людьми, в основном при укусах, царапинах или контакте с любыми жидкостями организма животных. Это редко, но также может передаваться между людьми, которые имеют очень тесный контакт. Передача может происходить при контакте с биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем, например, из пузырьков жидкости, появляющихся на коже пациента, или если человек приближается достаточно близко, чтобы вдохнуть капли, находящиеся в воздухе. Они обычно не могут перемещаться более, чем на 1 метр (по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний). Кроме того прикосновение к одежде, постельному белью или полотенцам, используемым обезьяньей оспой, также может представлять опасность.
Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике.
3. Какие симптомы вызывает этот вирус?
Вирус вызывает лихорадку, ломоту в теле, увеличение лимфатических узлов и, в конечном итоге, «оспу» — эти болезненные, наполненные жидкостью волдыри на лице, руках и ногах. Оспа обезьян обычно протекает в легкой форме, и большинство людей выздоравливают без лечения в течение 14–28 дней. Инфекцию можно разделить на два периода:
А. Период инвазии (продолжительностью до 5 дней) характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, болями в спине и мышцах, резкой слабостью (упадком сил). Это опухание лимфатических узлов является отличительной чертой оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые изначально могут казаться похожими (такими, как ветряная оспа, корь).
Б. Кожная сыпь обычно появляется через 1-3 дня от начала лихорадки. Она имеет тенденцию быть более сконцентрированной на лице и конечностях, чем на туловище. Поражаются также слизистая рта (в 70% случаев), половые органы (в 30%), глаза (конъюнктива в 20%), роговица. Сыпь развивается последовательно из пятен, которые постепенно превращаются в везикулы (заполненные прозрачной жидкостью), волдыри (заполненные желтоватой жидкостью) и корочки, которые подсыхают и отпадают.
4. Вызывают ли волдыри зуд, как при ветрянке?
Нет, и есть одно отличие этих болезней: при оспе обезьян появляются волдыри, а при ветрянке у больного зуд. Только во время фазы заживления, когда кожа регенерирует, при обезьяньей оспе пациенты жалуются на зуд.
5. Насколько заразен обнаруженный штамм?
Циркулирующий вирус относится к легкому штамму (западноафриканскому), и смертность, которую он может вызвать, составляет 3-6%, если нет терапевтического вмешательства или вакцинации. Оспа обезьян менее заразна, чем оспа людей, и вызывает менее серьезные заболевания.
6. Но почему мы видим повторное появление?
Люди в возрасте до 40-50 лет (в зависимости от страны) могут быть более восприимчивы к оспе из-за прекращения кампаний вакцинации против оспы во всем мире после ликвидации болезни.
7. Насколько заразен вирус по сравнению с коронавирусом?
Он не так заразен, как коронавирус, и имеет другую кривую передачи. То есть он гораздо менее заразен в начальной бессимптомной фазе, но становится более заразным, когда появляются симптомы. Он действительно заразен с момента появления симптомов, а определение «течение болезни» — до тех пор, пока не заживут раны и не сформируется новый слой кожи. Это может занять довольно много времени, может быть, несколько недель.
8. Есть ли вакцина?
Да, существует вакцина (вакцина против оспы), которая примерно на 85% эффективна для предотвращения серьезных заболеваний, и ее также можно вводить людям с ослабленным иммунитетом. Ранняя вакцинация против оспы может привести к более легкому заболеванию.
9. Так этот вирус можно лечить?
Да, с немедленной и выборочной вакцинацией контактов зараженного.
10. Существуют ли методы лечения?
Клиническая помощь пациентам с оспой у обезьян должна быть полностью оптимизирована для облегчения симптомов, лечения осложнений и предотвращения долгосрочных последствий. Пациенты должны быть обеспечены жидкостью и пищей для поддержания надлежащего статуса питания. Очень важно лечить любые вторичные бактериальные инфекции, которые могут возникнуть. Противовирусное средство, известное как тековиримат, разработанное для лечения оспы, было лицензировано Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) для борьбы с тлей в 2022 году, на основе данных исследований на животных и людях, но еще не получило широкого распространения. Если тековиримат применяется, в идеале его следует контролировать в рамках клинических испытаний с проспективным сбором данных.
11. Когда следует вакцинироваться?
Вакцинация эффективна даже после контакта с вирусом оспы обезьян. Однако чем раньше зараженный человек получит вакцину, тем лучше. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вводить вакцину в течение 4 дней после заражения, чтобы предотвратить начало заболевания. При введении через 4-14 дней после заражения вакцина уменьшает симптомы, но обычно не может предотвратить заболевание.
12. Как можно снизить риск передачи?
Эпиднадзор и быстрое обнаружение новых случаев, как мы знаем, жизненно важны для снижения эпидемии. Тесный контакт с инфицированными людьми является наиболее важным фактором риска заражения вирусом оспы обезьян. Медицинские работники и члены семьи подвергаются большему риску заражения, чем больные. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозреваемой или подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом оспы обезьян, или работающие с их образцами, должны применять стандартные меры инфекционного контроля. В идеале для ухода за такими больными должны быть отобраны люди, ранее вакцинированные против оспы.
13. Но почему беспокойство?
Общий риск остается очень низким. Но любое заболевание, которое циркулирует среди животных и может передаваться человеку, способно вызвать новую пандемию, если оно мутирует и становится более заразным. И снова повторюсь: оспа обезьян не имеет специфического лечения или специальной вакцины. Однако вакцина против оспы дает иммунитет к оспе обезьян и может использоваться в качестве лечения, если ее сделать сразу после заражения.
14. Нам грозит новая пандемия?
Значительного риска новой пандемии от этого вируса нет. Но чем больше людей заражено, тем больше вероятность того, что оспа обезьян адаптируется к человеческому организму. Кроме того, чем больше времени вирус проводит в организме человека, тем больше времени ему предстоит эволюционировать. Другими словами, он мог бы развиваться так, чтобы быстрее распространяться среди людей».
